Re: Platba zdravotního pojištění za matku a dí.tě

Ahoj,

tak to máte asi vyřízenu E106ku, že? A ty s malým taky jezdíš ze státu do státu nebo prostě jenom bydlíte v ČR a jste pojištění v cizině podle zásady živitel?

U manžela by to mělo být snadný. Buď dělá v cizině a tam i bydlí a jezdí domů třeba jen jednou za půl roku, pak by měl být klasický pojištěnec cizího státu - tam si platí pojištění, měl by mít tam nárok na PLNOU péči (myšleno stejně jako jejich občané, tj. včetně všech příp. poplatků atd) a v ČR (bohužel), když přijede jednou za čas na dovču, tak jenom na NUTNOU péči. Takže je lepší, aby měl všechny doktory tam a chodil jenom tam.¨

Jestli dělá třeba v Rakousku a jezdí domů denně nebo každý týden třeba na dva dny, tak si měl vyřídit E106 a v tom případě má nárok na PLNOU péči v obou státech EU, jak tam, tak tady. Pak má 2 kartičky zdravotní pojišťovny a používá u českých doktorů českou a u tamních tamní. Plnou zas znamená, že stejnou jako všichni, co tam normálně bydlí... To teda asi má, když píšeš, že má obě kartičky.

No a ty s dítětem byste se s ním automaticky mohli svézt... vypisuje se na tu E106ku nezaopatření rodinní příslušníci (manželka na MD a nezletilé dítě, ne družka-matka dítěte, tam to nejde). Pak se E106 vztahuje i na matku a dítě, mají obě kartičky a právo na plnou péči v obou státech, tedy stejnou jako ostatní... Takže nechápu, proč, jestli to tak máte vyřízeno, by vám třeba česká pojišťovna nechtěla něco proplatit...

Resp. ono to v praxi funguje tak, že když máš E106 a jsi pojištěnec cizího státu (tedy dle práce manžela) a chodíš k doktorovi v místě bydliště (tedy v ČR), tak český doktor to nafakturuje české pojišťovně registrace, ta to přefakturuje té cizí zdravotní pojišťovně. Všechnu péči tedy v konečném důsledku platí ta cizí zdravotní pojišťovna, ta základní, takže ta dostává pojistné od manžela i na vás, tu českou to nic nestojí.

Ale je pravda, že při vyřizování E106 musíš tvrdit ty správné skutečnosti, které oni chtějí slyšet, pak to takhle krásně funguje... Nevím, co teda máte vyřízeno přesně vy.

Můžeš se zkusit podívat na ty průkazky - ony nebudou stejné... Ta u základní pojišťovny (té cizí) by měl být klasický Evropský průkaz zdravotního pojištění (platný pro nutnou péči v celé EU + pro plnou v místě základního pojištění) a u té registrační zdravotní pojiš´tovny (v místě bydliště) je to jen Průkaz pojištěnce zdravotního pojištění pojjištěného v zahraničí (ten platí JEN ve státě registrace = bydliště).

Jestli to máš jinak, tak jste zřejmě na zdr. poj. nahlásili něco jinak, než popisuju - to neznamená, že špatně, to fakt záleží na tom, co chceš - jestli ti stačí chodit k doktorům v 1 státě a ve kterém, nebo jestli potřebuješ chodit k doktorům v obou státech... Podle toho se vyřizuje agenda různá na těch pojišťovnách. To, co jsem tam popsala, je systém chodím k doktorům v obou státech - to mě tak připadalo, že chceš, když píšeš, že v obou státech máš nějaké potíže, tak mi to přijde, že jsi zkoušela doktory v obou státech...

Jo, jestli to máte nahlášené tak, jako byste byli i s manželem v cizině a do Čech jezdili jednou za čas, a snažíš se tu chodit k doktorovi na běžné kontroly a tak, tak se nedivím, že ti to nechtějí platit... Prostě je to o tom vybrat správný formulář, splnit pro to podmínky, doložit, co je potřeba a pak to jde. Ale bývá to byrokratická bitva, pracovnice na přepážkách často neví, o čem to je a nebývají schopné správně poradit... Čest pochopitelně těm, které to umí...