Průjem u kojenců a batolat

Průjem, tedy zvýšení počtu stolic, které jsou řídké a často mají změněnou barvu, je velmi často způsoben virovou nebo bakteriální infekcí trávicího traktu. Může však souviset i s jiným onemocněním trávicí trubice nebo jiných orgánových systémů.

Nekomplikované průjmové onemocnění je často možné zvládnout bez pomoci lékaře. Jsou však určité příznaky, při jejichž výskytu je třeba lékaře vždy kontaktovat. Jedním z takových příznaků je příměs krve ve stolici. Může se jednat o čerstvou krev, která má jasně červenou barvu, nebo o krev, která pochází z horních úseků trávicí trubice, má černou barvu (vypadá jako dehet) a zpravidla výrazně zapáchá. Lékaře je třeba vyhledat, stěžuje-li si dítě na bolesti bříška nebo bolestivě reaguje při pohmatu na bříško. V takovém případě je třeba vyloučit především náhlou příhodu břišní, která by si vyžádala chirurgické řešení. To platí zvláště, je-li bolestivost bříška spojená s teplotou. S lékařem je třeba poradit se i při nekomplikovaném průjmu, který nelze zvládnout běžnými prostředky.

Při léčbě nekomplikovaného průjmu je třeba zabránit ztrátám tekutin a minerálních látek a již ztracenou vodu a minerály doplnit. Doplnění tekutin se v období akutního průjmu děje často na úkor energetického příjmu, který si dítě doplní později ve fázi rekonvalescence. Je také důležité si uvědomit, že nadměrný příjem tekutin může vést ke zvracení a následným dalším ztrátám minerálů a tekutin. Proto i doplňování tekutin musí být postupné a spíše v menších množstvích a kratších intervalech.

Průjem u kojeného dítěte

Zdravý kojený kojenec může mít velmi různý počet stolic, proto je průjem u takového dítěte charakterizován spíše než změnou frekvence stolic změnou jejich hustoty a barvy. Průjmové stolice plně kojených dětí jsou obvykle zelenohnědé a zapáchají. Velmi často mají příměs hlenu.

Kojení je nejpřirozenější způsob výživy malého dítěte. Kromě výživných látek v optimálním složení jsou v mateřském mléce obsažené i protilátky (imunoglobuliny) a buňky imunitního systému, které jsou schopné pomoci dítěti zvládnout akutní infekční onemocnění. Imunoglobuliny a některé z buněk obsažených v mateřském mléce jsou schopné reagovat a ničit cizorodé mikroorganismy, se kterými se maminka dítěte setkala. Vzhledem k tomu, že kojenec a jeho maminka jsou v těsném kontaktu, je pravděpodobné, že se maminka dítěte setkala s mikroby způsobujícími střevní onemocnění miminka. Proto dítě v mateřském mléce dostává faktory napomáhající zvládat specificky právě probíhající infekci. Je tedy vhodné, aby dítě bylo dále plně kojené. Vzhledem ke ztrátám tekutin ve stolici je třeba adekvátně zvýšit denní množství mléka, které dítě vypije. Toho lze docílit nejlépe zkrácením intervalů mezi jednotlivými krmeními.

Výjimečně je možné, jsou-li stolice velmi řídké a jejich počet je vysoký a nedaří se je při plném kojení zvládnout, nahradit jednu nebo dvě dávky mateřského mléka mrkvovým odvarem podobně, jako je tomu u uměle živených kojenců.

Průjem u kojence živeného umělým mlékem

Průjmové onemocnění se u uměle živeného kojence projeví zvýšením počtu stolic a změnou jejich hustoty a barvy. Základním principem je opět zajištění dostatečného příjmu tekutin, proto je třeba nabízet dítěti větší množství čaje než obvykle. Je vhodné, aby čaj byl mírně oslazený glukózou (glukopur), protože cukry mohou využívat buňky sliznice jako rychlý zdroj energie potřebný pro metabolické pochody a obnovu poškozených částí sliznice trávicího traktu, avšak při větším obsahu cukrů v podávané tekutině dochází k přechodu vody do střeva a tím ke zhoršení průjmu. Sacharóza (tedy běžný cukr) se ke slazení takového čaje nehodí, protože se může podílet na kvašení a zhoršovat střevní obtíže.

Vzhledem k tomu, že na kvasných procesech se může podílet i umělá mléčná výživa, je vhodné mléčnou stravu po dobu trvání průjmu zaměnit za jiný zdroj energie. Částečnou náhradou je glukóza dodávaná v čaji. Při průjmu je vhodné podávání mrkvového odvaru, který napomáhá normalizaci hustoty stolic a zmenšení jejich počtu. Mrkvový odvar je možné připravit z čerstvé nebo zmražené mrkve, která se nakrájí a v malém množství vody se vaří asi 20 minut. Pak se v této vodě rozmixuje. Na konci přípravy je možné přidat malé množství glukózy (glukopur). Množství mrkvového odvaru pro kojence odpovídá obvyklému množství mléka, které dítě vypije. Mrkvový odvar je možné podávat ve stejných intervalech jako mléčné přesnídávky a v mezidobí nabízet dítěti dostatečné množství čaje.

Normalizace trávicí trubice lze dosáhnout léky, které obsahují produkty fyziologické střevní flóry.

Průjem u batolat a kojenců s plnou kojeneckou stravou

Průjem u těchto dětí je více než 3 stolice za 24 hodin a musíme zejména nahrazovat ztracenou tekutinu, proto je třeba nabízet čaj mírně slazený glukózou (glukopur). Stejně jako u uměle živených kojenců je vhodné se vyvarovat mléka a běžných mléčných výrobků a jako náhradu některých denních jídel je možné využít mrkvový odvar. Je-li děťátko stále částečně kojené, je výhodné zvýšit podíl mateřského mléka v denním jídelníčku dítěte.

Normalizaci střevního osídlení lze napomoci využitím produktů bakterií, které se v trávicím traktu vyskytují za normálních okolností. Podobný vliv má i využití bakteriálních kultur obsažených v jogurtech s živými bakteriemi. Přednost mají bílé jogurty, protože ovoce se podílí na kvasných procesech a tím i zhoršování obtíží při infekčním onemocnění trávicího traktu.

Přechod na běžnou stravu by měl být po vymizení řídkých stolic pozvolný a trvat několik dnů. Jogurty s obsahem živých bakteriálních kultur mají své místo i v období bezprostředně po zvládnutí průjmu. Kromě nich je vhodné pokračovat v nabízení čaje mírně oslazeného glukózou, i když potřebné množství se snižuje. Velmi brzy je možné nabídnout dítěti piškoty nebo suché bílé pečivo (to však nesmí být čerstvé). Následující den lze k výše uvedeným potravinám přidat suché vařené brambory anebo rýži. Je-li klinický stav dobrý, je možné nabídnout dítěti později k bramborám nebo rýži vařené drůbeží maso nebo libovou šunku a další den lze přílohu mírně omastit máslem nebo částečně ztuženým rostlinným tukem. Teprve pátý den po vymizení vodnatých stolic může dítě přejít na stravu, kterou mělo před začátkem akutní střevní infekce.

Autor: MUDr. David Komárek
© Státní zdravotní ústav Praha, 2001

Deníčky těhulinek z roku 2005:

Deníčky těhulinek z roku 2004:

150g špaldové mouky celozrnné, 30g sojové mouky plnotuč hladké, 50g přÍrodního cukru, 80g másla,špetka soli, několik lžic vlaž vody, 50g rozinek

1. Rozinky spařit horkou vodou, propláchnout, okapat. Osušit v utěrce a prosypat je troškou mouky
2.Na vále rozpracovat pšenič. mouku a sojovou m. s cukrem, máslem, solí a několika lžícemi vody v těsto. Zapracovat rozinky, 1 h nechat odležet
3.Z těsta vypracovat rychle váleček o průměru asi 3cm, který krájíme ostrým nožem na kolečka o tloušťce asi 1cm. Klademe na suchý plech pěkně od sebe
4. Pečeme na střední liště při teplotě asi 190-200°C do světle zlatova. Sušenky nesmí při pečení zhnědnout, byly by hořké.

1litr(opravdu je to litr nespletla jsem se, ale pozor litr není to samo jako kilo) hl. mouky, můžete dát i na půl s polohrubou, 1/2 litru cukru krystal, 1/2 litru mléka, 2 vejce, 1 sklenice oleje, 1 prášek do perníku, kakao 

vše se smíchá a může se přidat i mandle nebo ořechy. Pečeme ve vyhřáté troubě tak na 150. Je to dávka na velkej plech já osobně to dělám z půlky na malej plech, ale to záleží na vás a na tom kolik je vás doma jedlíků. Jo můžete po upečení polít polevou, fantazie povolena :-))

Na olivovem oleji zesklovatet 1 cibuli, 4-5 strouzku cesneku, pridat 150 dkg na kosticky ang.slaninu,pak 1 bal mraz. spenatu (nerozmrazeneho), chvilku nechat povolit, podusit cca 5 minut. Pridat  150 dkg Niva syru na kosticky, trochu sul+pepr, nechat syr rozpustit. Zvlast v osol. vrouci vode cca 5 min povarit lasane. Pak do oliv. olejem vymaz. zapek. misky vrstvit lasane, spenat, zakys. smetana, posledni vrstva je spenat. Pect odkryte 30 min na 180st. MNAM!

Zakladni recept:

1  hrnek cukru moucka (kdo ma radsi sladsi, da vic, pak se rozredi mlekem)
1  vanilk. cukr
2  cele vejce
1/2 hrnku oleje
1  hrnek mouka polohruba
1  hrnek mouka hladka
1  hrnek mleka (muze byt i slehacka, je to pak klouzavejsi do krku  :-) )
1/2 prasku do peciva

Pect na 170-180st cca 55min az 1 hod, podle trouby. Ja pecu tech 170st/55 min v el. troube.

Vybrorna je i dvoubarevna, nebo pridat mlete orisky, rozinky, kandovane ovoce, okapane kompot. ovoce.Nebo vysypat formu kokosem a pridat kokos-mnam!

Listove testo (lepsi je cerstve) rozvalet , potrit kecup, dat strouhanou nivu, hodne zatocit, rozkrajet na kousky, dat na plech+pec. papir, potrit rozsleh. vejcem, pect 20min na 200st. dozlatova.

200g oves. vloček, 100g celozrnné mouky, lžička jedlé sody, 100g cukru, 100g hery, 1
vejce

Vypracujeme tužšší těsto, na vymaštěný plech tvoříme placičky, v mírně předehřáté troubě
pečeme do zlatova.
Ale uvolnit fantazii a do základního receptu přidat třeba: pomletý mák, drcené
mandle, všechny druhy ořechů, rozinky, kousíčky čokolády (i bílé), koks, nastrouhaná jablka,
hrušky, mrkev, kakao, ...Popkud se přidá šťavnaté ovoce, přisypat trochu mouky.