Re: A pokud budou tuberkulin negativní i po očkování?

"Pokud tedy moje děti, očkované do ukončení prvního roku života, budou v jedenácti letech tuberkulin negativní a náhodou nebudou k dispozici vakcíny, nemám se tím vzrušovat, protože by případné očkování stejně na prevenci nemělo žádný vliv?

Pokud Vaše děti byly calmetisovány do roku věku a vytvořila se jim chránička (to je to malé zardělé zduření v místě aplikace BCG vakcíny), pak nemá moc smysl vyšetřovat tuberculin PPD test.

Pokud se očkování neujalo (a PPD test by byl negativní, tedy po aplikaci PPD by nedošlo k patřičné kožní reakci, kterou ovšem není pouhé zardění), pak nemá smysl je v deseti letech věku calmetisovat, neboť je jen mizivá naděje, že by calmetisace v tom věku měla ochranný účinek.

- "Proč se tedy toto přeočkování v minulosti zavedlo? Děkuji za případnou odpověď, pokud si tedy ještě všimnete. O tom, co jste napsal nepochybuji, jen nerozumím tomu v minulosti zavedenému přeočkování."

v minuslosti to, co zmiňujete, nebylo přeočkování, ale nové očkování těch, kterým se to první neujalo. Bylo to nejspíše z řady důvodů a imunologické poznání se nějak vyvíjí (např. ve starých učebnicích před nějakými 50 lety najdete o lymphocytech spíše úvahy o tom, k čemu vůbec jsou, natož aby někdo věděl o helperech a ještě jejich typech 1 a 2) a tak je až dnes zřejmé, že snaha navodit imunitu v pozdějším než kojeneckém (a řekněme že možná v časném batolecím) věku je marná. Způsob odolnosti proti mycobacteriím je zásadně odlišný od způsobů odolnosti proti všem ostatním mikrobům, proti kterým se dá očkovat. A jakkoli mám za naprosto správné, že se zrušila calmetisace novorozenců, mám úplné zrušení plošné calmetisace za strategicky poněkud chybné. Američané a zejména Švédové doložili protektivní efekt calmetisace včas provedené, a to i protektivní efekt proti zejména bovinním multiresistentním kmenům mycobacterií. Je naprosto zřejmé, že v ČR je benefit calmetisace velmi nízký, neboť TBC má nízkou incicenci, její komplikace také, takže není čeho se obávat. Nicméně je tu skutečnost, že se zlepšením komunkací a zvýšenou migrací lidí je (jak to ukázali právě Švédové na necalmetisovaných přistěhovalcích) předpoklad, že incidence TBC onemocnění může narůstat, nadto je tu i věc vycestování našich občanů do cizích zemí s vysokou incidencí (jde o země, které jsou sledovány a jsou i uvedeny na stránkách MZ ČR pro účely výběru k selektivní calmetisaci) a to pak žel je již pozdě calmetisovat
v dospělosti tak, aby se dal čekat efekt.