Dani dík za důvěru ;) Až tak důkladně to nastudované nemám, ale v obecných rysech se voda v závěru porodu protrhává proto, aby to šlo rychleji - tam už to obvykle ničemu moc neškodí, i když je to ve většině případů zbytečné, dokonce si myslím, že se řízeně protrhává proto, aby voda vyšplíchla do připravené mísy a ne jen tak kde se rodičce zamane ...
.
Amniotomie při 4cm je opravdu zhovadilost - původní motivace byla zřejmě navodit situaci po samovolném protržení, kdy obvykle nastoupí silnější kontrakce a porod se urychlí. Nicméně studie prokazují, že v průměru to porod neurychluje (samozřejmě sledované na dvou skupinách žen, jedna s a jedna bez rutinní amniotomie, na jednom porodu se to odsledovat nedá ;)) a zvyšuje riziko ukončení porodu operativně (agresivní stahy neřízené tempem dítěte mohou vyvolat tíseň plodu - "na suchu" nekodáže dobře dorotovat, utiskne se nebo dokonce vyhřezne putečník atp), navíc se pochopitelně zvyšuje riziko infekce, čemuž se kaskádovitě zabraňuje dalšími zásahy - kapačka ATB, urychlení porodu oxytocinem, když už jsou obaly porušené apod. ...