Přidat odpověď

Kili, ale neni to velka shoda nahod ? Kluk mel v cervnu boreliozu, byl lecen 3tydny antibiotiky a ted ma kloubni, srdecni manifestace.

Antibiotická léčba lymské boreliózy, casne stadium
V případě pozitivních testů vytaženého klíštěte, nebo pokud se vám udělala skvrna (erythema migrans), či máte chřipkovité příznaky počáteční nákazy, byste se měli začít co nejdříve léčit. Krevní testy dříve než 6 týdnů po nakažení budou negativní, i když už borelie v těle máte. Nečekejte a začněte je likvidovat dřív, než se nemoc rozšíří. Při projevech časné nákazy (tj. několik dnů až týdnů po vytažení klíštěte či poštípání hmyzem) je doporučena léčba trvající minimálně 4 týdny, lépe 6-8. Krátkodobé podání antibiotik či nevhodný způsob léčby může vést ke chronickému onemocnění, které by mohlo změnit celý váš život.
-----------------------------
Malé děti:

AMOXICILIN 50 mg/kg rozděleno na 3 denní dávky
CEFUROXIME AXETIL 10-15 mg/kg rozděleno na 2 denní dávky, maximálně 500 mg/den
AZITHROMYCIN 10 mg/kg 1x denně, pokud nelze použít ani jedno z výše uvedených

Těhotné ženy:

AMOXICILIN 1000 mg 4x denně
CEFUROXIME AXETIL 1000 mg 2x denně
AZITHROMYCIN 500-1000 mg 1x denně, pokud nelze použít ani jedno z výše uvedených
Dospělí a větší děti:

AMOXICILIN 1000-2000 mg 3x denně
CEFUROXIME AXETIL 1000 mg 2x denně
DOXYCYKLIN 400 mg je možné rozdělit do dvou denních dávek
MINOCYKLIN 200 mg je možné rozdělit do dvou denních dávek
CLARITHROMYCIN 500 mg 2x denně
AZITHROMYCIN 500-1000 mg 1x denně
Trvání léčby minimálně 4 týdny.

Beta-laktamová antibiotika, jako amoxicilin a cefuroxim, jsou baktericidní a při časné nákaze by mohla být pro jednodruhovou nákazu Borrelia burgdorferi nejvhodnější. Pokud se pro ně rozhodnete, musíte dodržet dostatečné a pravidelné dávkování.

Léčba betalaktamy ale nepokryje další případné koinfekce, které mohou přenášet klíšťata, proto pokud na ně máte podezření, je pro dospělé a děti s ukončeným růstem vhodné do léčby zařadit tetracyklinové antibiotikum, působící také na ehrlichie a bartonely (podle některých pramenů by mohl doxycyklin účinkovat i na časnou infekci babesiemi). Doxycyklin musí být užíván v baktericidní dávce. Klasické dávky 100-200 mg denně jsou bakteriostatické, což může způsobit pouze dočasný ústup příznaků a přechod infekce do daleko hůře léčitelného chronického stadia. Doxycyklin borelie zabíjí až při užívání 400 mg denně a více. Účinnější než dělená dávka by mohlo být užívání 1x denně naráz. Doxycyklin užívejte po vydatném jídle a důkladně zapijte, předejdete tím nevolnostem a poškození trávícího traktu.
Minocyklin tyto potíže nezpůsobuje, také je účinnější, a proto se užívá v poloviční dávce.

Makrolidová antibiotika mohou být při časné nákaze také vhodná. Clarithromycin se považuje za účinnější než azithromycin, ale podle některých zdrojů není vhodný pro kojence a batolata.

Rozšířená infekce několik měsíců od nakažení
---------------------------------------
Zvažte možné kombinační léčby:

AMOXICILIN
a CLARITHROMYCIN 1000 mg
500 mg 3x denně
2x denně
CLARITHROMYCIN
(nebo AZITHROMYCIN)
a PLAQUENIL 500 mg
(500 mg)
200 mg 2x denně
(1x denně)
2x denně
DOXYCYKLIN
a PLAQUENIL 200 mg
200 mg je možné rozdělit do dvou denních dávek
2x denně
MINOCYKLIN
a PLAQUENIL 100 mg
200 mg je možné rozdělit do dvou denních dávek
2x denně
Léčba musí trvat do vymizení všech příznaků nemoci a ještě 6 týdnů poté.

Jestliže máte rozšířenou boreliovou infekci s významnými příznaky, nakazili jste se před delší dobou, případně jste už absolvovali neúspěšné krátkodobé přeléčení, potřebujete léčbu, která pokryje všechny formy rozšířené boreliové infekce: bakterie hluboko v kloubech, v nervové tkáni nebo mozku, bakterie vně i uvnitř vašich buněk. V nepříznivých podmínkách vytváří borelie spící buněčnou formu nazývanou cysta, na kterou nepůsobí běžná antibiotika, ale měl by na ni působit metronidazol a Plaquenil (hydroxychloroquin).

První dvě kombinace jsou vhodně i pro mladší děti, doxycyklin nebo minocyklin pouze pro dospělé a děti s ukončeným růstem. Minocyklin a plaguenil se pod názvem Sieversův protokol pokládá za účinnou léčbu neuroboreliozy.

Všechny uvedené léky jsou běžně užívané, levné a dostupné v každé lékárně. Výjimkou (snad jen dočasnou) je minocyklin. Uváděné názvy jsou účinné látky, obchodní názvy výrobců a podrobnější informace o lécích najdete na oficiálních stránkách SUKL.