tisk-hlavicka

Poškození novorozence při porodu

3.5.2007 MUDr. Gabriela Straková Máma a já 139 názorů

České porodnictví a neonatologie (péče o novorozence) je v celosvětovém měřítku na velmi vysoké úrovni. Přes veškerou snahu lékařů a možnosti současné medicíny však může při porodu v ojedinělých případech dojít i k poranění děťátka. Odborně mluvíme o porodním traumatizmu.

Porodní traumatizmus je soubor projevů poškození plodu a novorozence účinkem mechanických sil v průběhu porodu (tlak, stahy dělohy, tah a točení).

Působí-li při porodu na rodící se plod nadměrně fyzikální vlivy, může dojít k poranění měkkých částí, kostí nebo vnitřních orgánů plodu. Častěji se vyskytuje u dětí s větší porodní váhou nebo po operačním ukončení porodu, jako např. při použití kleští nebo vakuumextraktoru. Více se porodní traumatizmus vyskytuje také např. u dětí diabetických matek, které mají odlišné složení těla, a k poranění tak dochází častěji než u dětí stejné porodní váhy matek bez diabetu. Porodní traumatizmus je nebezpečnější u nedonošených dětí. Porodní poranění se mohou kombinovat s nedostatkem kyslíku a následky se u novorozence sčítají.

Rizikovými faktory mohou být:

  • první porod
  • nízká postava matky
  • anomálie pánevních kostí matky
  • nepostupující nebo urychlený porod
  • poloha plodu koncem pánevním (zadečkem)
  • nedostatek plodové vody
  • nízká nebo nadměrná hmotnost plodu
  • anomálie plodu, zejména ty, keré působí překážku porodu

V současné době je však řada těchto rizikových situací indikací k císařskému řezu, ať už indikací samostatnou nebo přidruženou. Nejdůležitější je těmto situacím předcházet.

Klinický obraz

Setkáváme se s:

  • modřinami a pohmožděním kůže a podkoží
  • poraněním měkkých částí hlavy a krku
  • poraněním hlavových a periférních nervů
  • poraněním kostí
  • poraněním vnitřních orgánů
  • poškozením centrálního nervového systému

MODŘINY A POHMOŽDĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ

Může vzniknout při obtížnějším vybavování plodu. Mnohočetné modřiny se mohou podílet na zvýšené hladině bilirubinu, a tím zvětšovat novorozeneckou žloutenku. Šetrné vybavování plodu je velmi důležité zejména u nedonošených dětí. Někdy nacházíme v důsledku traumatu na kůži dětí drobné červené tečky (petechie), což jsou místa drobného krvácení do kůže.

PORANĚNÍ MĚKKÝCH ČÁSTÍ HLAVY A KRKU

Nejčastěji se setkáváme s tzv. porodním nádorem (caput succedaneum), což je difúzní prosáknutí měkkých tkání naléhající části hlavičky. Otok obvykle ustoupí během několika dní a je naprosto nezávažnou a častou komplikací.

Méně častými problémy jsou:

  • Kefalhematom: krvácení pod okostnici kostí lebečního krytu. Objevuje se obvykle několik hodin po porodu, někdy bývá oboustranný. Neprojevuje se změnou barvy kůže. Při pohmatu hmatáme tekutinu pod kůží v oblasti lebeční kosti. Ustoupí až za několik týdnů. Může být spjat se vzestupem hladiny bilirubinu, který vzniká postupným vstřebáváním krve z kefalhematomu. Někdy, pokud je hematom rozsáhlejší a vstřebává se déle, můžeme na jeho okraji nahmatat zatvrdlý lem, který vzniká ukládáním soli vápníku. Stav si nevyžaduje léčbu.
  • Krvácení pod spojivku oka, které obvykle nevyžaduje léčbu.
  • Hematom nebo natrhnutí kývače hlavy (m. sternocleidomastoideus) může způsobit torticollis (dítě nedrží hlavičku ve střední poloze, má ji posunutou na postiženou stranu, na krku je hmatné zduření). Postižena je nejčastěji dolní část svalu. Léčba spočívá v rehabilitaci, po níž dochází k nápravě.

PORANĚNÍ HLAVOVÝCH A PERIFÉRNÍCH NERVŮ

Účinkem mechanických sil může dojít i k poškození nervů. Tato poranění jsou však velmi vzácná. Setkáváme se s poškozením lícního nervu po stlačení kleštěmi v průběhu porodu. Je charakterizováno typickou asymetrií úst novorozence při pláči. Postupně se upraví.

Dále může dojít k poškození ramenního pletence (plexus brachialis). Rozeznáváme dva typy svalové obrny:

  1. Erb-Duchenne typ (horní typ): paralýza vzniklá poškozením 5. a 6. krčního nervu. Tento typ je charakterizován neschopností pohybu paže v rameni při omezeném pohybu zápěstí a prstů.
  2. Klumpkeho typ (dolní typ): poškození 7. krčního a 1. hrudního nervu. Je vzácnější než předchozí typ. Hybnost v rameni je zachována, postiženy jsou ohybače zápěstí a prstů a vnitřní svaly ruky.

Prognóza závisí především na tom, zda při porodu došlo jen k otoku či zhmoždění nervových pletení, nebo k jejich poškození. Léčbou je dlouhodobá rehabilitace, nejlépe ve spolupráci s dětským neurologem.

PORANĚNÍ KOSTÍ

Relativně často se setkáváme se zlomeninou klíční kosti, která se obvykle hojí v průběhu 7-10 dní. Nevyžaduje žádnou fixaci ani léčbu, zhojí se sama. Zlomeniny dlouhých kostí (stehenní, ramenní) jsou obvykle projevem hrubého násilí a dnes se s nimi téměř nesetkáváme. Při správném ošetření dochází k dokonalému zhojení bez deformací a zkrácení končetiny. O něco horší prognózu má poškození kosti v oblasti růstové ploténky. Může dojít ke vzniku deformity končetiny nebo poruše růstu kosti. Stejně tak závažné může být vtlačení nebo prasknutí kosti lebky. Vznikne-li jednoduchá prasklina, nemusí mít klinické příznaky a ani další následky.

PORANĚNÍ VNITŘNÍCH ORGÁNŮ

Dojde-li k poškození vnitřních orgánů (natržení jater, sleziny), znamená to vždy život ohrožující stav, který si vyžaduje operační řešení.

POŠKOZENÍ CENTRÁLNÍHO NERVOVÉHO SYSTÉMU

U donošených novorozenců může vlivem traumatu dojít ke krvácení do centrálního nervového systému. Krvácení může vzniknout v oblasti mozkových obalů (epidurální, subdurální a subarachnodiální). Krvácení do oblasti mozkových obalů souvisí s poškozením cév vedoucích v této oblasti. Krvácení do CNS u donošených novorozenců je však naštěstí velmi vzácné.

Závěrem lze říci, že vzhledem ke stále se zlepšující péči porodníků a větším vyšetřovacím možnostem (ultrazvuk apod.) dramaticky ubylo těžkých porodních poranění, na druhé straně lehčí poranění nelze zcela eliminovat.

Článek je květnového čísla časopisu Máma a já. Obsah čísla najdete zde.

Získejte předplatné i dárek z MÁMA a já! Objednejte si v období od 30.4.2007 do 28.5.2007 na jeden rok předplatné časopisu MÁMA a já a získejte automaticky dáreček - PROTECTIVE ZKLIDŇUJÍCÍ SÉRUM od Dermacolu. Tři vylosovaní noví předplatitelé navíc vyhrají nový kočárek od firmy Best for baby!Časopis si můžete předplatit i prostřednictvím internetu zde.

Názory k článku (139 názorů)
když se musí miminku pomoci na svět Leander 3.5.2007 8:41
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... Staňka 3.5.2007 8:55
**Re: obrna Mája 3.5.2007 9:10
***Re: obrna fisperanda 3.5.2007 9:26
****Re: obrna Dana 3.5.2007 11:1
***Re: obrna Dana 3.5.2007 10:58
****Re: obrna Danča 3.5.2007 13:54
*****Re: obrna Insula 3.5.2007 17:34
******Vojtovka Dana, Kubík 4/05 3.5.2007 18:40
*******Re: Vojtovka Dana 4.5.2007 16:59
*******Re: Vojtovka honney 8.5.2007 14:11
*****Re: obrna Dana 4.5.2007 16:54
****Re: obrna Lucka 6.5.2007 21:30
*****Re: obrna Veda, 2 dcery (7 a 5 let) 7.5.2007 8:8
***Re: obrna Jitule,dcera 2 roky 6.5.2007 18:2
***Re: obrna Oga30 2.4.2010 9:41
**Re: když se musí miminku pomoci na s... Leander 3.5.2007 9:16
***Re: když se musí miminku pomoci na... Jana (Kačka 11/03+Matýsek8/05) 3.5.2007 11:35
****Re: když se musí miminku pomoci ... Insula 3.5.2007 17:38
*****Chvíli pozadu, pak zase napřed Helois+Hela03/06+Dia07/09 9.5.2007 21:55
*Leander JankaP 3.5.2007 9:24
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... Radka (kluci 11 a 13let) 3.5.2007 9:53
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... Míša, syn 4 roky 3.5.2007 10:8
*Klíční kost Sáva 3.5.2007 10:39
**Re: Klíční kost Veda, 2 dcery (7 a 5 let) 3.5.2007 10:43
**Re: Klíční kost Dana 3.5.2007 13:59
***Re: Klíční kost Róza 3.5.2007 15:28
****Re: Klíční kost Insula 3.5.2007 17:41
*****Re: Klíční kost caira (Vojta1/03,Mates11/04) 3.5.2007 20:34
******Re: Klíční kost Insula 4.5.2007 10:5
*******Re: Klíční kost Dana 4.5.2007 17:1
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... Vikinka 3.5.2007 17:35
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... Eva, 5 dcerka, 3 syn 3.5.2007 21:54
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... m41 5.5.2007 6:5
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... ivca 8.5.2007 21:34
*Re: když se musí miminku pomoci na svě... Petra, 1 dcera 9.5.2007 11:16
**Re: prosim radu DariaX 9.5.2007 11:25
***Re: prosim radu Martina 9.5.2007 12:12
****Re: prosim radu DariaX 9.5.2007 12:16
*****Re: prosim radu Martina 9.5.2007 12:30
Taky jsme cvičili Veda, 2 dcery (7 a 5 let) 3.5.2007 9:50
*Re: Taky jsme cvičili fisperanda 3.5.2007 10:15
**Re: Taky jsme cvičili Sáva 3.5.2007 10:35
**Re: Taky jsme cvičili Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 3.5.2007 13:22
***Re: Taky jsme cvičili Zuzana+Terezka 3.5.2007 13:31
****Re: Taky jsme cvičili Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 3.5.2007 14:11
*****Re: Taky jsme cvičili Zuzana+Terezka 3.5.2007 17:8
******Re: Taky jsme cvičili Zuzana+Terezka 3.5.2007 17:10
*******Díky za tip Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 4.5.2007 7:33
********Re: Díky za tip Zuzana+Terezka 4.5.2007 9:4
*****Re: Taky jsme cvičili Insula 3.5.2007 17:50
***Re: pro Janu Hanka 3.5.2007 15:27
***Nosní mandle Dana, Terka 11 let 4.5.2007 14:8
****Re: Nosní mandle Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 4.5.2007 19:40
**Re: Taky jsme cvičili Zuzana+Terezka 3.5.2007 13:26
***Re: Taky jsme cvičili fisperanda 3.5.2007 15:33
****Re: Taky jsme cvičili Zuzana+Terezka 3.5.2007 17:22
****Nešla bych na to Insula 3.5.2007 17:57
**najdi si pediatra, kterému věříš vlad. 3.5.2007 16:15
***Re: najdi si pediatra, kterému věř... fisperanda 3.5.2007 18:22
****Re: najdi si pediatra, kterému v... Lída+2 4.5.2007 6:36
*Vojtovka Staňka 3.5.2007 11:37
Tabulky... Džejn 3.5.2007 12:35
*Re: Tabulky... fisperanda 3.5.2007 13:0
**Re: Tabulky... Katka 3.5.2007 14:6
**Re: Tabulky... Evžíček 3.5.2007 14:27
***Re: Tabulky... Zuzka a Anežka 06/05 3.5.2007 15:11
****Re: Tabulky... Róza 3.5.2007 15:34
*****Re: Tabulky... Zuzka a Anežka 06/05 3.5.2007 15:45
******Re: Tabulky... Róza 3.5.2007 15:58
*******Re: Tabulky... Zuzka a Anežka 06/05 3.5.2007 16:32
********Re: Tabulky... Róza 3.5.2007 16:47
******Re: Tabulky... Monča, Matěj 12/2005 3.5.2007 16:49
******Zuzko, Mortadela 4.5.2007 7:21
******Re: Tabulky... Pety+Verunka, 3.3.05 28.5.2007 0:10
****Re: Tabulky... Irena, 2 kluci 4.5.2007 20:9
**Re: Tabulky... Patty 3.5.2007 14:30
***Re: Tabulky... Pruhovaná 3.5.2007 16:0
**Re: Tabulky... Lída+2 4.5.2007 6:52
**Re: Tabulky... Jitule,dcera 2 roky 6.5.2007 19:18
***Re: Tabulky... Jitule,dcera 2 roky 6.5.2007 19:21
**Re: Tabulky... Lucie + 2 8.5.2007 17:41
*Re: Tabulky... petra 3.5.2007 14:0
*Re: Tabulky... petra 3.5.2007 14:8
*Re: Tabulky... ivie+puf+hanes+maja 6.5.2007 10:13
CS katka+katka 3.5.2007 17:1
*Re: CS Staňka 3.5.2007 19:54
**Re: CS katka+katka 3.5.2007 20:24
***Re: CS Mediana 4.5.2007 1:57
****Re: CS katka+katka 4.5.2007 8:41
**Re: CS Insula 4.5.2007 10:11
***Re: CS Staňka 4.5.2007 10:49
****Re: CS Insula 4.5.2007 13:51
*****Re: CS Mediana 4.5.2007 17:19
******Re: CS Katka+katka 4.5.2007 18:4
*******Re: CS Monika 5.5.2007 15:57
********Re: CS Kudátko+3 5.5.2007 20:8
********Re: CS Karin 7.5.2007 12:34
********Re: CS MIRKA Z. 9.5.2007 8:16
********Re: CS Sara 10.5.2007 0:13
*********Re: CS Duslik 12.5.2007 21:50
**********CS Dajli 13.5.2007 22:52
*****Re: CS Staňka 4.5.2007 18:47
******Re: CS Insula 4.5.2007 21:29
*****Re: CS PajaMM 5.5.2007 15:41
*Re: CS Irča, 1 dcerka 5.5.2007 13:41
**Re: CS katka+katka 5.5.2007 15:3
***Re: CS Mediana 5.5.2007 23:43
****Re: CS Barča, 2kluci 6.5.2007 0:5
*****Re: CS fisperanda 6.5.2007 11:52
******Re: CS Mediana 6.5.2007 12:12
******Re: CS katka+katka 6.5.2007 13:13
*******Re: CS Raduna 6.5.2007 13:24
********Re: CS katka+katka 6.5.2007 14:5
*********Re: CS Raduna 6.5.2007 14:37
******Re: Chce se mi pořádně zařva... Zuzana+Terezka 7.5.2007 21:39
*******Re: Chce se mi pořádně zař... Mediana 8.5.2007 1:26
********Re: Chce se mi pořádně z... Zuzana+Terezka 8.5.2007 9:6
*********Re: Chce se mi pořádně... katka+katka 8.5.2007 15:52
****Re: CS Insula 6.5.2007 19:22
*****Re: CS jana /verunka 6 měsíců 6.5.2007 21:11
******Re: CS fisperanda 6.5.2007 21:37
******Re: CS Sara  10.5.2007 0:27
*******snížená imunita a těhotens... lenka - zatím bez dětí 10.5.2007 12:3
********Re: snížená imunita a tě... Patty 14.5.2007 19:27
********Re: snížená imunita a tě... soniczka + Matýsek 15.5.2007 16:44
*********Re: snížená imunita a ... Lenka 15.5.2007 19:55
******Re: CS dvojčata sona dvojčata 10.9.2007 9:12
**Re: CS Dana, Terka 12 let 7.5.2007 8:24
***Re: CS Irča, 1 dcerka 7.5.2007 17:9
****Re: CS katka+katka 8.5.2007 15:54
Kleště Staňka 7.5.2007 9:1
*kleště Helena 7.5.2007 9:41
**Re: kleště Staňka 7.5.2007 14:5
***Re: kleště Helena 8.5.2007 10:22
*Re: Kleště Leander 8.5.2007 20:0
**Re: Kleště Staňka 9.5.2007 10:59
***Re: Kleště Hanka 16.5.2007 17:39
KAŽDÝ POROD JE JINÝ ALIS  7.5.2007 17:33




Článek se vztahuje k období asi

Vyhledávání článků podle věku

Fotky podle věku

Poslední fotky z emailového průvodce rodičovstvím.

Naše milovaná ---ADELINKA-----ADELINKAFilípekEliška 3.8.2010Naše ADÉLKA ve školce:-)(ve fialovém tričku)FotbalistaFotbalistaTo jsem pěkná čarodějka .....ADÉLKA.......Naše princezna AdélkaADÉLKA A PEJSEK

Emailový průvodce rodičovstvím je zdarma pro všechny rodiče od početí do 6 let věku.

Přihlásit k odběru

Seriály

Vývojové tabulky

Těhotenství

Dítě

(C) 1999-2018 Rodina Online, všechna práva vyhrazena.


Četnost a původ příjmení najdete na Příjmení.cz. Nejoblíbenější jména a význam jmen na Křestníjméno.cz. Pokud hledáte rýmy na české slovo, použijte Rýmovač.cz.

Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti.
Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.

Publikační systém WebToDate.

Zajimavé odkazy:
   Předporodní kurzy   |   Najděte rýmy na slovo a napište báseň.